Loading
Rabu, 12 Juni 2013
Rendah karbohidrat, skor diet protein tinggi dan risiko kanker insiden, sebuah studi kohort prospektif
Lena Maria Nilsson1*, Anna Winkvist2, Ingegerd Johansson3, Bernt Lindahl4, Göran Hallmans4, Per Lenner5 and Bethany Van Guelpen6
AbstrakLatar belakang
Meskipun
pengurangan karbohidrat berbagai derajat adalah tren populer dan
kontroversial diet, potensi efek jangka panjang bagi kesehatan, dan
kanker tertentu, sebagian besar tidak diketahui.
Metode
Kami
mempelajari rendah karbohidrat, tinggi protein (LCHP) skor ditetapkan
sebelumnya dalam kaitannya dengan kejadian kanker dan jenis kanker
tertentu dalam kohort berbasis populasi di utara Swedia. Peserta
adalah 62.582 pria dan wanita dengan sampai 17,8 tahun tindak lanjut
(median 9,7), termasuk 3.059 kasus kanker prospektif. Analisis
regresi Cox dilakukan untuk skor LCHP berdasarkan jumlah desil energi
disesuaikan karbohidrat (turun) dan protein (naik) asupan berlabel 1
sampai 10, dengan skor yang lebih tinggi mewakili diet rendah
karbohidrat dan tinggi protein. Pembaur
potensial yang penting dipertanggungjawabkan, dan peran profil
metabolik risiko, kualitas makronutrien termasuk asupan lemak jenuh, dan
kecukupan pelaporan asupan energi dieksplorasi.
Hasil
Untuk
terendah untuk skor LCHP tertinggi, 2 sampai 20, karbohidrat intake
berkisar dari rata-rata 60,9-38,9% dari total asupan energi. Kedua
protein (sumber terutama hewani) dan khususnya lemak (baik jenuh dan
tak jenuh) asupan meningkat dengan meningkatnya skor LCHP. Skor
LCHP tidak berhubungan dengan risiko kanker, kecuali untuk
non-dose-dependent, hubungan positif untuk kanker saluran pernapasan
yang secara statistik signifikan pada pria. Rasio
multivariat bahaya untuk menengah (9-13) versus rendah (2-8) skor LCHP
adalah 1,84 (95% confidence interval: 1,05-3,23, p-trend = 0,38). Analisis
lainnya yang sebagian besar konsisten dengan hasil utama, meskipun skor
LCHP dikaitkan dengan risiko kanker kolorektal berbanding terbalik pada
wanita dengan tinggi asupan lemak jenuh, dan positif pada pria dengan
skor LCHP tinggi berdasarkan protein nabati.
Kesimpulan
Hasil
ini sebagian besar nol memberikan informasi penting tentang keamanan
jangka panjang pengurangan karbohidrat moderat dan peningkatan konsekuen
dalam protein dan, dalam kelompok ini, terutama asupan lemak. Dalam
rangka untuk menentukan dampak dari pembatasan karbohidrat ketat,
penelitian lebih lanjut meliputi lebih luas asupan makronutrien dijamin.
Pengantar
Dalam
beberapa tahun terakhir, diet rendah karbohidrat telah muncul sebagai
kontroversial dan populer sarana untuk mencapai penurunan berat badan
dan mengendalikan diabetes. Di Swedia, luas dukungan media yang positif bagi pembatasan karbohidrat diet telah terjadi selama 5-7 tahun terakhir [1]. Selama
periode waktu yang sama, di bagian utara Swedia, pembalikan lengkap
dari pengurangan sebelumnya dalam asupan lemak dan kadar kolesterol
telah dilaporkan pada populasi umum [2,3]. Membedakan
potensi efek kesehatan jangka panjang dari pembatasan karbohidrat,
tidak hanya ketat diet rendah karbohidrat, tetapi juga pengurangan
karbohidrat lebih sederhana, dengan demikian merupakan tantangan penting
dalam penelitian gizi hari ini.
Untuk
menurunkan berat badan, diet rendah karbohidrat, keduanya sangat
sederhana atau lebih dikurangi karbohidrat (misalnya E% karbohidrat /
protein / lemak = 9/28/63 [4], dan 44/18/38 [5], masing-masing) telah ditemukan setidaknya sama efektifnya dengan diet low-calorie/low-fat tradisional selama jangka waktu hingga dua tahun [5-7]. Hasil
percobaan acak juga cenderung mendukung parameter metabolik
ditingkatkan dan lipid darah [8-11], tetapi penanda peningkatan stres
dan peradangan [11-13] dalam mata pelajaran mengikuti diet rendah
karbohidrat. Perubahan ini mungkin mempengaruhi risiko penyakit kronis utama seperti penyakit jantung dan kanker [11,14]. Namun,
dari perspektif jangka panjang, efek dari pengurangan karbohidrat
derajat yang bervariasi, dan peningkatan konsumsi akibat berbagai jenis
protein dan / atau lemak, untuk hasil kesehatan, dan kanker secara
spesifik, sebagian besar tidak diketahui.
Hasil
studi epidemiologi sebelumnya pada populasi umum telah menyarankan
asosiasi positif atau nol antara skor rendah karbohidrat diet, terutama
skor mewakili diet tinggi dalam makanan yang berasal dari hewan, dan
semua penyebab, jantung, dan kematian kanker [15-19]. Studi
prospektif kejadian penyakit kardiovaskular telah melaporkan baik
peningkatan risiko [20], atau penurunan risiko untuk pabrik berbasis
[21], diet karbohidrat-terbatas. Satu-satunya
studi prospektif sebelumnya untuk mengatasi kejadian kanker secara
keseluruhan ditemukan asosiasi nol untuk kedua hewan dan nabati diet
rendah karbohidrat [22]. Peningkatan
risiko kanker payudara insiden telah diamati untuk pola diet yang
ditandai dengan rendahnya asupan roti dan jus buah dan asupan tinggi
daging olahan, ikan, mentega, lemak hewan lainnya, dan margarin [23]. Sebaliknya,
nabati, diet rendah karbohidrat telah berhubungan dengan penurunan
risiko-negatif estrogen-reseptor kanker payudara [24].
Mengingat
tingginya tingkat kelebihan berat badan dan obesitas di seluruh dunia,
dan popularitas yang luas dari diet rendah karbohidrat, evaluasi
keamanan jangka panjang pembatasan karbohidrat dari berbagai derajat
sangat penting. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki distribusi makronutrien,
khususnya sebelumnya ditetapkan rendah karbohidrat, tinggi protein
(LCHP) skor [16-20], dalam kaitannya dengan risiko kanker insiden dan
jenis kanker tertentu di besar , kohort berbasis populasi di utara Swedia.
MetodeStudi desain dan kohort
The
Västerbotten Intervensi Program (VIP) adalah berkelanjutan, berbasis
populasi, studi kohort prospektif dan intervensi kesehatan, termasuk
warga dari daerah utara Swedia Västerbotten balik 40, 50 dan 60 tahun. Sampai tahun 1996, berusia 30 tahun yang juga disertakan. The
VIP protokol, dijelaskan secara rinci di tempat lain [25,26], mencakup
pemeriksaan kesehatan, dengan pengukuran sejumlah faktor risiko
kesehatan potensial, seperti tes toleransi glukosa oral, serta diet
peserta yang dikelola dan kuesioner gaya hidup. Untuk periode dinilai dalam penelitian ini, 1990-2007, tingkat perekrutan rata-rata adalah 59%. The
VIP kuesioner frekuensi makanan (FFQ) telah divalidasi oleh
24-jam-ingat wawancara [27], dan dengan biomarker dalam sampel darah
yang dikumpulkan dari peserta VIP [28,29]. Insiden
kanker sebanding dengan populasi umum di Västerbotten menunjukkan
kohort yang benar-benar berbasis populasi [30], dan tidak ada bias
seleksi penting telah ditunjukkan [31].
Pada
tanggal 31 Desember 2007, ketika kasus kanker insiden diidentifikasi
untuk penelitian ini, sebanyak 82.879 kali partisipasi (66.001 orang)
telah terdaftar dalam kohort VIP. Dari
sini kita dikecualikan 1.328 kali partisipasi dengan data yang hilang
selama lebih dari 10% dari item di FFQ dan / atau ukuran porsi, 32 kali
partisipasi dengan hilang tinggi atau data berat badan, 9 kali
partisipasi dengan indeks massa tubuh (BMI) <10 ,
dan 6.112 kali partisipasi dengan tingkat asupan makanan (FIL) di 5
persentil terendah atau tertinggi persentil 2.5th (khusus untuk seks dan
FFQ versi dan berdasarkan sampling kesempatan pertama untuk mata
pelajaran dengan tindakan berulang), dan 12.816 peserta dengan lebih
dari satu kesempatan sampling (pengambilan sampel kesempatan terbaru dikecualikan). Populasi studi akhir demikian termasuk 62.582 peserta (31.397 laki-laki, 31.185 perempuan).Identifikasi kasus kanker
Sebanyak
3.059 insiden, kasus kanker calon tanpa diagnosis kanker sebelumnya,
kecuali kanker kulit non-melanoma, diidentifikasi melalui linkage dengan
cabang regional dari registri kanker nasional, dengan kanker spesifik
lokasi didefinisikan sesuai dengan International Classification of
Diseases, ICD -7
[32], sebagai berikut: prostat (177), payudara (170), colorectum (153,
154,0), saluran pernapasan (161, 162), saluran kemih (181), limfoma
non-Hodgkin (200, 202), endometrium
(172), melanoma maligna (190), leukemia (204-207), pankreas (157),
ovarium 175.0), lambung (151), multiple myeloma (203) dan sel ginjal
(180,0, 180,9).
Rendah karbohidrat, skor tinggi protein
Asupan
macronutrients dihitung dari kuesioner frekuensi makanan dengan 9
alternatif respon tetap berkisar antara tidak pernah ≥ 4 kali per hari
dan termasuk 84 (tahun 1990-1996) atau 65 (tahun 1997-2007) makanan,
serta berbasis foto ukuran porsi estimasi untuk daging / ikan, kentang / pasta / beras, dan sayuran [26]. 65-item
FFQ adalah versi singkat dari 84-item FFQ, di mana beberapa jenis
makanan telah dilebur dan beberapa dihapus seperti yang dijelaskan di
tempat lain [33] (p 26). Semua variabel asupan kecuali etanol energi disesuaikan dengan metode sisa [34].
Menurun
desil, atau persepuluh, energi disesuaikan karbohidrat dan naik desil
energi-protein disesuaikan diberi label 1 hingga 10 dan dijumlahkan
untuk menciptakan skor LCHP (2-20 poin), model yang digunakan dalam
beberapa studi sebelumnya [16-20] . Skor
LCHP adalah independen dari asupan energi total, karena sifat
isocaloric karbohidrat dan protein, dan memungkinkan pertimbangan
tersendiri dari jumlah dan kualitas lemak yang dikonsumsi. Skor
LCHP juga dikategorikan menjadi rendah (2-8 poin), menengah (9-13 poin)
dan tinggi (14-20 poin), untuk perkiraan kelompok berukuran sama.
Analisis statistik
Perbedaan karakteristik dasar dari subyek penelitian sesuai dengan kategori nilai LCHP ditentukan dengan uji Kruskal-Wallis. Koefisien
korelasi Spearman ditentukan antara skor LCHP dan asupan lemak dan
lemak jenuh dan analisis spesifik jenis kelamin dilakukan. Rasio
hazard (HR) dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk insiden kanker
secara keseluruhan dan untuk semua jenis kanker dengan setidaknya 50
kasus dihitung dengan Cox model regresi hazard proporsional. HR disajikan untuk menengah dan tinggi rendah dibandingkan skor LCHP atau per kenaikan 1-point dalam skor LCHP. p-kecenderungan dihitung per kenaikan 1-point dalam skor LCHP. Usia dan BMI menyimpang dari asumsi bahaya proporsional sesuai dengan tes Schoenfeld itu. Umur
demikian diperiksa dalam interval 10 tahun, termasuk sebagai strata
dalam model mentah dan multivariat, dan BMI pendikotomian sesuai dengan
obesitas (BMI ≥ 30 kg/m2).
Dari
daftar ekstensif variabel pembaur potensial, hanya asupan lemak jenuh
diubah setiap SDM untuk LCHP oleh lebih dari 10% bila dimasukkan dalam
model bivariat. Model
multivariat akhir termasuk usia (interval 10 tahun, strata), obesitas
(BMI ≥ 30 kg/m2, ya / tidak), gaya hidup (tidak ada aktivitas fisik
dalam pakaian olahraga, ya / tidak), pendidikan (kurangnya
postsecondary, ya
/ tidak), merokok saat (ya / tidak), dan asupan alkohol (g / hari),
lemak jenuh (energi disesuaikan sisa), dan asupan energi total (Kkal /
hari), semua dipilih untuk kepentingan teoretis mereka. Data
yang hilang, hadir hanya untuk beberapa kovariat kategoris, yaitu
pendidikan, N = 377 (0,6%), gaya hidup, N = 1.751 (2,8%), merokok, N =
706 (1,1%), diperlakukan sebagai variabel boneka.
Analisis
subkelompok dilakukan untuk profil metabolik risiko, yang didefinisikan
sebagai setidaknya satu, dibandingkan tidak ada, obesitas, diabetes
atau gangguan toleransi glukosa. Diabetes
didefinisikan sebagai glukosa plasma puasa ≥ 7.0 mmol / l dan / atau
pasca-beban glukosa plasma ≥ 12,2 mmol / l, dan toleransi glukosa
didefinisikan sebagai glukosa plasma puasa ≥ 6.1 mmol / l dan / atau
pasca-beban glukosa plasma ≥ 8,9 mmol / l. Subkelompok
berdasarkan asupan lemak jenuh (energi disesuaikan dan bertingkat di
median) dan pelaporan energi (memadai dibandingkan memadai, menurut
Goldberg cut-off, dimodifikasi seperti yang dijelaskan dalam laporan
kami sebelumnya [19]) juga diperiksa. Analisis
subkelompok terbatas pada kejadian kanker secara keseluruhan dan kanker
prostat, payudara dan colorectum, yang merupakan situs yang paling
umum. Heterogenitas diuji dengan analisis Chi-square. Sebuah
sub-analisis juga dilakukan untuk periode waktu sebelum pergeseran
asupan makronutrien pada populasi VIP [2] (tindak lanjut dengan tanggal
31 Desember 2002). Semua uji dua sisi, dan nilai-p <0,05 dianggap signifikan secara statistik.Pertimbangan etis
Studi ini disetujui oleh Regional Ethical Review Board Swedia Utara (berkas nomor 07-165 M). Semua subyek penelitian diberikan informed consent tertulis, dan penelitian ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki.
Hasil
Follow-up kali berkisar antara 1 hari sampai 17,9 tahun, median 9,7 tahun. Makronutrien
intake untuk terendah ke tertinggi skor LCHP (2-20 poin) berkisar dari
rata-rata 60,9-38,9% dari total asupan energi untuk karbohidrat,
11,3-18,9% protein, dan 26,7-41,5% untuk lemak. Hubungan antara karakteristik baseline dan skor LCHP disajikan pada Tabel 1. Skor
LCHP tinggi dikaitkan dengan usia yang lebih muda (tidak jelas di
median karena sampling pada interval usia 10 tahun) dan lebih tinggi
BMI, prevalensi perokok saat ini, gaya hidup (hanya perempuan) dan
asupan alkohol. Kurangnya pendidikan postsecondary lebih umum pada laki-laki dengan skor LCHP rendah dan pada wanita dengan nilai yang tinggi. Skor LCHP yang berhubungan positif dengan asupan protein hewani, tetapi berhubungan negatif dengan protein nabati. Untuk karbohidrat dan lemak, asosiasi yang konsisten dalam sukrosa dan gandum dan lemak jenuh dan tak jenuh, masing-masing. Koefisien
korelasi Spearman untuk skor LCHP dan energi disesuaikan lemak, lemak
jenuh dan tak jenuh asupan lemak adalah 0,51, 0,45, dan 0,46,
masing-masing.
(Gebby Pratama Putri)
Mengunyah pinang dan sindrom metabolik: bukti hubungan berbahaya
Kashif Shafique1,2*, Mubashir Zafar1, Zeeshan Ahmed1, Naveed A Khan3, Muhammad A Mughal4 and Fauzia Imtiaz5
AbstrakLatar belakang
Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa pinang mengunyah kacang memiliki hubungan dengan sindrom metabolik. Pinang
mengunyah pinang terus meningkat dan begitu juga sindrom metabolik yang
merupakan penyebab utama kematian kardiovaskular di negara berkembang. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan baku pinang dan
pinang mengunyah dengan aditif tembakau dan sindrom metabolik.Metode
Penelitian potong lintang dilakukan pada populasi Karachi, Pakistan. Simple random sampling tersirat menggunakan daftar pemilih sebagai kerangka sampling. Sebuah
kuesioner rinci tentang rincian demografis semua mata pelajaran diisi
dan informed consent diperoleh untuk pengambilan sampel darah. Analisis regresi logistik dilakukan untuk menyelidiki hubungan antara mengunyah pinang dan sindrom metabolik.Hasil
Dari
1.070 orang, 192 (17,9%) memiliki sindrom metabolik dengan signifikan
lebih tinggi (p-value <0,001) prevalensi perempuan (26,3%)
dibandingkan dengan laki-laki (11,4%). Delapan
orang (11,1%) di kalangan non pengguna memiliki sindrom metabolik
sementara (p-value <0,001) proporsi yang lebih tinggi dari keduanya,
baku pengguna pinang (n = 67, 29%) dan pengguna pinang dengan aditif
tembakau (n = 45, 38.5 %) memiliki sindrom metabolik.
Rasio
odds mentah untuk obesitas sentral di kalangan pengguna baku buah
pinang adalah 1,46 (95% CI 1,07-1,98) dan di antara pinang pengguna
kacang dengan aditif tembakau 2,02 (95% CI 1,36-3,00), hipertensi pada
baku buah pinang kelompok pengguna adalah 1,31 (0,96-1,78) dan di antara pinang pengguna kacang dengan aditif tembakau kelompok adalah 2,05 (95% CI 1,38-3,04). Sebuah
hubungan positif yang signifikan dari baku buah pinang sindrom
metabolik mengunyah dan ditemukan di antara laki-laki (crude OR 2,74,
95% CI 1,52-4,95) dan perempuan (crude OR 3.80, 95% CI 2,32-6,20). Demikian
pula, hubungan positif yang signifikan ditemukan berkaitan dengan baku
buah pinang dengan aditif tembakau mengunyah antara laki-laki (crude OR
5,46, 95% CI 2,73-10,91) dan perempuan (crude OR 4,32, 95% CI
2,41-7,72). Asosiasi ini tetap signifikan penyesuaian untuk usia, kelas sosial.Kesimpulan
Studi ini menunjukkan hubungan antara berbahaya pinang mengunyah dan sindrom metabolik. Efek buruk yang bahkan lebih kuat di antara pinang pengunyah dengan aditif tembakau. Penelitian
lebih lanjut dengan data longitudinal dapat membantu untuk memahami
hubungan sementara antara mengunyah pinang dan sindrom metabolik.
Latar belakang
Sindrom metabolik telah menjadi salah satu tantangan kesehatan masyarakat utama di seluruh dunia [1]. Sindrom
metabolik didefinisikan sebagai sekelompok faktor risiko berbahaya
(terutama untuk penyakit jantung), yang meliputi diabetes, pra-diabetes
(kadar glukosa darah yang meningkat), obesitas perut, kadar kolesterol
tinggi dan tekanan darah tinggi [1]. Ada
telah tumbuh minat dalam kelompok faktor risiko kardiovaskular terkait
erat karena kelompok ini adalah risiko lebih tinggi terkena kedua
penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Pinang mengunyah kacang telah baru-baru dikaitkan dengan sindrom metabolik [2]. Sekitar
600 juta orang mengunyah Pinang di seluruh dunia membuat keempat zat
yang paling umum setelah nikotin, etanol dan kafein [3]. Pinang
mengunyah kacang telah dikaitkan dengan perkembangan kanker mulut dan
esofagus, karsinoma hepatoseluler [4-6] dan lebih baru-baru ini dengan
sindrom metabolik [7-9].
Dua
studi sebelumnya telah menyarankan bahwa pinang pengunyah secara
signifikan lebih mungkin untuk memiliki sindrom metabolik sampai dengan
peningkatan dua kali lipat risiko dibandingkan dengan non-pengguna
[10,11]. Selain
itu, beberapa penelitian lain telah berusaha untuk menguji hubungan
antara pinang mengunyah pinang dan komponen sindrom metabolik terutama
obesitas [12,13] dan diabetes mellitus [14,15]. Tiga
penelitian melaporkan peningkatan risiko obesitas umum dan pusat antara
pinang pengunyah dibandingkan dengan non-pengguna [11-13]. Peningkatan risiko yang dilaporkan dalam studi ini berkisar antara 30% sampai dua kali lipat [11-13]. Selain
itu, dua penelitian lain melaporkan 30% peningkatan kemungkinan
diabetes mellitus dan hiperglikemia kalangan pengguna pinang
dibandingkan dengan non-pengguna [14,15].
Hal
ini penting untuk memahami apakah hubungan antara pinang dan sindrom
metabolik tetap sama antara berbagai jenis pinang [3,16]. Baru-baru
ini, ada kecenderungan dari mengunyah pinang dengan aditif terutama
nikotin - yang mungkin lebih buruk daripada pinang baku. Oleh
karena itu, penting untuk memeriksa efek dari pinang mengunyah pinang
(dengan dan tanpa aditif) pada profil metabolik individu kesehatan. Tidak ada bukti sebelumnya yang memeriksa efek seperti mengunyah pinang dengan aditif tembakau dan sindrom metabolik. Oleh
karena itu, tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan
mengunyah pinang dengan atau tanpa aditif dan sindrom metabolik.Metode
Ini adalah studi cross sectional yang dilakukan di Karachi kota baru, Karachi, Pakistan wilayah populasi perkiraan 1 juta. Individu yang dipilih melalui simple random sampling dari kerangka sampling dari daftar pemilih. Sampel dihitung dengan menggunakan software WHO untuk sampel penentuan ukuran dalam studi kesehatan. Ukuran sampel dihitung berdasarkan proporsi prevalensi pinang mengunyah seperti yang dilaporkan oleh penelitian sebelumnya [3]. Untuk
menghitung ukuran sampel dengan menggunakan proporsi 28,9% pada tingkat
kepercayaan 95% dan terikat kesalahan 3%, ukuran sampel diperkirakan
diperlukan adalah 1475. Jumlah 1500 orang direkrut untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Peserta dilibatkan antara usia 16 sampai 75 tahun. Pra-diuji
dikelola sendiri kuesioner yang termasuk rincian sosio-demografi,
kebiasaan gaya hidup dan sejarah penyakit kronis yang dikenal,
penggunaan saat ini dan masa lalu obat. Sebuah
data kolektor terlatih dipekerjakan, dia mengumpulkan data dan sampel
serum darah diambil dan dikirim ke laboratorium untuk melakukan
investigasi biokimia dan hematologis darah.
Diabetes
Federation (IDF) nilai internasional digunakan untuk obesitas sentral,
trigliserida meningkat, mengurangi HDL, mengangkat BP dan Hiperglikemia
[17]. Menurut
definisi baru bagi seseorang untuk didefinisikan sebagai memiliki
sindrom metabolik harus memiliki obesitas sentral ditambah dua dari
empat faktor yang meliputi mengangkat trigliserida (TG) (≥ 1,7 mmol / L
atau perawatan spesifik untuk kelainan lipid), dikurangi High
Density Lipoprotein (HDL) kolesterol (<1,03 mmol / L pada pria dan
<1,29 mmol / L pada wanita atau perawatan spesifik untuk kelainan
lipid), peningkatan tekanan darah (tekanan darah sistolik ≥ 130 atau
tekanan darah diastolik ≥ 85 atau pengobatan sebelumnya
didiagnosis hipertensi) dan mengangkat glukosa plasma puasa (≥ 5,6 mmol
/ L atau sebelumnya didiagnosis diabetes tipe 2) [17]. Untuk
menentukan obesitas perut kita digunakan Asia Selatan yang spesifik
memotong di mana lingkar pinggang untuk pria ≥ 90 cm dan wanita ≥ 80
dianggap sebagai obesitas [17]. Persetujuan etis diberikan oleh komite etik independen di Afra Rumah Sakit Umum, Faisalabad, Pakistan. Formulir
izin dan kuesioner dikembangkan dalam bahasa Inggris dan Urdu untuk
menyebarkan tujuan dari studi penelitian kepada para peserta dan
persetujuan tertulis diperoleh sebelum wawancara.Investigasi
Sampel darah diambil untuk menyelidiki hitung darah lengkap, profil lipid dan glukosa darah. Digunakan Sysmex Pouch counter (Sebuah mesin otomatis oleh S Ejaz uddin & co) untuk hitung darah lengkap. Untuk
hitung darah lengkap, kami mengambil 5 ml darah dalam vaccutainer top
ungu (mengandung etilen diamin tetra asam asetat di dalamnya di
dalamnya) dan setelah 5 menit pencampuran pada rotator, sampel berlari
dalam mesin dan hasil yang diperoleh.Analisis statistik
Software Stata versi 11 (StataCorp, College Station, TX, USA) digunakan untuk menganalisis data yang dikumpulkan. Peserta
dibagi menjadi tiga kategori berdasarkan pinang kebiasaan mengunyah,
yaitu pengguna non, pengguna pinang mentah dan buah pinang dengan aditif
yang digunakan. Obesitas sentral didiagnosis dengan menggunakan pengukuran lingkar pinggang dan etnis tertentu nilai cut off [17]. Rata-rata dan deviasi standar dihitung untuk variabel kontinyu dan frekuensi untuk variabel kategori. Regresi
logistik univariat dan multivariat digunakan untuk memperkirakan odds
ratio mentah dan disesuaikan untuk sindrom metabolik menggunakan kacang
demografi dan pinang mengunyah co-variates. Kami juga membandingkan perbedaan gender dalam keberadaan sindrom metabolik dan komponen-komponennya. Analisis umur-berlapis juga dilakukan untuk menguji hubungan antara mengunyah pinang dan sindrom metabolik. Semua tes signifikansi dua ekor dengan tingkat signifikansi 0,05%.
(Gebby Pratama Putri)
Dampak peningkatan diet protein yoghurt makanan ringan di sore hari pada kontrol nafsu makan dan makan inisiasi pada wanita sehat
Kashif Shafique1,2*, Mubashir Zafar1, Zeeshan Ahmed1, Naveed A Khan3, Muhammad A Mughal4 and Fauzia Imtiaz5
Abstrak (sementara)
latar belakang
Sebagian besar asupan harian berasal dari ngemil. Salah satu semakin umum, makanan ringan sehat termasuk yoghurt bergaya Yunani, yang biasanya lebih tinggi pada protein dibandingkan yogurt biasa. Penelitian ini mengevaluasi apakah 160 kkal protein tinggi (HP) bergaya Yunani camilan yoghurt meningkatkan kontrol nafsu makan, kenyang, dan penundaan makan berikutnya dibandingkan dengan protein normal isocaloric (NP) yogurt secara teratur pada wanita sehat. Penelitian ini juga mengidentifikasi faktor-faktor yang memprediksi terjadinya makan.
Temuan: Tiga puluh dua wanita sehat (usia: 27 + / - 2y, BMI: 23.0 + / - 0,4 kg/m2) menyelesaikan, studi crossover desain akut acak. Pada hari yang berbeda, peserta datang ke fasilitas kami untuk mengkonsumsi makan siang standar diikuti oleh konsumsi NP (5,0 g protein) atau HP (14,0 g protein) yogurt pada 3 jam setelah makan siang. Persepsi kelaparan dan kepenuhan dinilai sepanjang siang sampai makan malam secara sukarela diminta; ad libitum makan malam kemudian diberikan. Ngemil menyebabkan penurunan kelaparan dan peningkatan kepenuhan. Tidak ada perbedaan dalam pasca-makanan ringan yang dirasakan kelaparan atau kepenuhan yang diamati antara NP dan makanan ringan yogurt HP. Makan malam itu secara sukarela meminta pada sekitar 2:40 + / - 00:05 jam pasca-camilan dengan tidak ada perbedaan antara HP vs NP yogurt. Asupan makan ad libitum tidak berbeda antara makanan ringan (NP: 686 + / - 33 kkal vs HP: 709 + / - 34 kkal, p = 0,324). Dalam mengidentifikasi faktor-faktor kunci yang memprediksi makan inisiasi, dirasakan kelaparan, kepenuhan, dan waktu makan malam kebiasaan menyumbang 30% dari variabilitas waktu untuk permintaan makan malam (r = 0,55, p <0,001).
kesimpulan
Tambahan 9 g protein yang terkandung dalam protein tinggi yoghurt Yunani tidak cukup untuk memperoleh perbaikan protein yang berhubungan dengan penanda regulasi asupan energi.
(Gebby Pratama Putri)
Asupan lemak rendah dikaitkan dengan manifestasi patologis dan pemulihan buruk pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler
Abstrak (sementara)
latar belakang
Penelitian ini bertujuan untuk mengklarifikasi apakah penyimpangan diet dikaitkan dengan manifestasi patologis pada karsinoma hepatoseluler (HCC) pasien.
metode
Asupan makanan diperkirakan pada 35 kasus HCC sebelum dan sesudah rawat inap dengan referensi gambar kamera digital dari setiap makan. Kondisi patologis dievaluasi dalam keseimbangan nitrogen, non-protein quotient pernapasan (npRQ), pengujian neuropsikiatri dan kecepatan pemulihan dari pengobatan HCC.
hasil
Pada penerimaan, keseimbangan nitrogen dan npRQ negatif dan kurang dari 0,85, masing-masing. Lima pasien dinilai telah menderita minimal ensefalopati hepatik yang cenderung dikaitkan dengan nilai diturunkan dari npRQ (p = 0,082). Energi dari asupan lemak menunjukkan kecenderungan korelasi positif dengan npRQ (p = 0,11), dan pasien dengan minimal ensefalopati hepatik mengambil secara signifikan lebih sedikit energi dari lemak (p = 0,024). Perbedaan energi dari lemak antara diet di kandang lawan mereka di rumah sakit menunjukkan korelasi positif signifikan dengan npRQ perubahan setelah masuk (p = 0,014). Kecepatan pemulihan dari perawatan invasif untuk HCC menunjukkan korelasi negatif yang signifikan dengan perubahan npRQ setelah penerimaan (p = 0,0002, r = -0.73).
kesimpulan
Hasil ini menunjukkan asupan lemak yang lebih rendah menyebabkan penurunan keadaan energi pada pasien HCC, yang berasosiasi dengan pemulihan miskin dari perawatan invasif dan berbagai manifestasi patologis.
(Gebby Pratama Putri)
Perubahan konsentrasi indikator biokimia diet dan status gizi ibu hamil di trimester kehamilan di Trujillo, Peru, 2004 - 2005
D Kevin Horton, Olorunfemi Adetona, Manuel Aguilar-Villalobos, Brandon E Cassidy, Christine M Pfeiffer, Rosemary L Schleicher, Kathleen L Caldwell, Larry L Needham, Stephen L Rathbun, John E Vena and Luke P Naeher
Abstrak (sementara)Latar belakang
Di negara berkembang, kekurangan mikronutrien esensial yang umum, terutama pada wanita hamil. Meskipun,
indikator biokimia diet dan nutrisi yang berguna untuk menilai status
gizi, beberapa studi telah meneliti indikator seperti selama kehamilan
pada wanita di negara berkembang.
Metode
Tujuan
utama dari penelitian ini adalah untuk menilai status gizi 78 wanita
Peru selama kehamilan untuk 16 indikator gizi yang berbeda termasuk
vitamin yang larut dalam lemak dan karotenoid, indikator besi-status,
dan selenium. Sampel
darah vena yang serum dipersiapkan dikumpulkan selama trimester satu (n
= 78), dua (n = 65), tiga (n = 62), dan pada jangka waktu melalui tali
pusat (n = 52). Kuesioner dilakukan untuk menentukan karakteristik demografi subyek. Model
linier efek campuran yang digunakan untuk mempelajari hubungan antara
masing-masing indikator ibu dan karakteristik demografi.
Hasil
Tak
satu pun dari wanita vitamin A dan E kekurangan pada setiap tahap
kehamilan dan hanya 1/62 perempuan (1,6%) adalah selenium kekurangan
selama trimester ketiga. Namun,
6,4%, 44% dan 64% wanita memiliki tingkat feritin menunjukkan
kekurangan zat besi selama pertama, kedua dan ketiga trimester,
masing-masing. Perubahan
statistik yang signifikan (p <= 0,05) selama kehamilan yang terkenal
karena 15/16 indikator gizi untuk kohort Peru, dengan
sedikit-untuk-tidak ada hubungan dengan karakteristik demografi. Tiga
karotenoid (beta-karoten, beta-cryptoxanthin dan trans-lycopene) secara
signifikan terkait dengan status pendidikan, sedangkan trans-likopen
dikaitkan dengan usia dan beta-cryptoxanthin dengan SES (p <0,05). Konsentrasi
retinol, tokoferol, beta-cryptoxanthin, lutein + zeaxanthin dan
selenium yang rendah dalam serum dibandingkan dengan kabel serum ibu (p
<0,05). Sebaliknya,
tingkat indikator status zat besi (feritin, saturasi transferin dan
besi) lebih tinggi pada kabel serum (p <0,05).
Kesimpulan
Peningkatan prevalensi defisiensi zat besi selama kehamilan pada wanita-wanita Peru diharapkan. Itu mengejutkan meskipun tidak menemukan kekurangan dalam nutrisi lainnya. Hasil
menyoroti pentingnya pemantauan terus-menerus perempuan selama
kehamilan untuk defisiensi zat besi yang dapat disebabkan oleh
meningkatnya kebutuhan janin dan / atau asupan zat besi yang tidak
memadai saat kehamilan berlanjut.
(Gebby Pratama Putri)
Outdoor exposure and vitamin D levels in urban children with asthma
Sonali Bose, Patrick N Breysse, Meredith C McCormack, Nadia N Hansel, Robert R Rusher, Elizabeth Matsui, Roger Peng, Jean Curtin-Brosnan and Gregory B Diette
Abstrak (sementara)
latar belakang
Populasi anak dalam kota di Amerika Serikat memiliki beban yang tidak proporsional asma. Perhatian ini difokuskan pada peran imunomodulator vitamin D, yang dapat melindungi terhadap morbiditas penyakit. Sebagai penentu utama status vitamin D pada manusia adalah paparan sinar matahari, kami bertujuan untuk menentukan apakah 25-OH kadar vitamin D pada anak-anak prasekolah perkotaan dengan asma yang rendah, dipengaruhi oleh waktu yang dihabiskan di luar rumah, dan terkait dengan morbiditas asma.
Metode
Serum 25-OH kadar vitamin D diukur pada awal dalam kohort dari 121 anak dalam kota usia 2-6 tahun dengan asma di Baltimore, MD. Peserta diikuti longitudinal pada 3 dan 6 bulan untuk menilai waktu yang dihabiskan di luar rumah, gejala asma melalui kuesioner dan catatan harian, dan spidol alergi.
Hasil
Dalam populasi didominasi hitam anak-anak prasekolah, 25-OH tingkat vitamin D rata-rata adalah 28 ng / mL (IQR 21,2-36,9), dengan 54% dari anak-anak di bawah level tradisional cukup 30 ng / mL dan 7,4% di Kisaran terkait dengan risiko rakhitis (<15 ng / mL). Median waktu dihabiskan di luar ruangan adalah 3 jam / hari (IQR 2 - 4), dan waktu yang lebih besar dihabiskan di luar rumah tidak dikaitkan dengan tingkat vitamin D yang lebih tinggi. 25-OH vitamin D tidak menunjukkan variasi musiman dalam kelompok kami (p = 0,66). Tingkat rendah 25-OH yang berkorelasi dengan kadar IgE tinggi.
kesimpulan
Perkotaan anak prasekolah Afrika-Amerika dengan asma memiliki tingkat tinggi kekurangan vitamin D, dan meningkatkan eksposur luar ruangan tidak mungkin untuk memperbaiki rendah ini 25-OH kadar vitamin D. Hal penuh pada populasi ini mungkin memerlukan suplemen makanan.
(Gebby Pratama Putri)
Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis penggunaan seng oral dalam pengobatan ensefalopati hepatik
Norberto C Chavez-Tapia, Asunción Cesar-Arce, Tonatiuh Barrientos-Gutiérrez, Francisco A Villegas-López, Nahum Méndez-Sanchez and Misael Uribe
Abstrak (sementara)
Latar belakang dan tujuan: Karena tingkat zinc serum rendah memicu ensefalopati, suplementasi seng dianggap sebagai pilihan terapi yang potensial. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efek dari suplementasi seng oral dalam pengobatan ensefalopati hati.
Metode
Untuk ulasan ini sistematis dan meta-analisis, sumber data termasuk database elektronik (TENGAH, MEDLINE, EMBASE) dan pencarian manual. Uji klinis acak pasien dewasa yang didiagnosis dengan sirosis hati dan ensefalopati dimasukkan. Jenis-jenis intervensi yang dipertimbangkan adalah setiap suplemen zinc lisan versus tidak ada intervensi, plasebo, atau intervensi lainnya untuk pengelolaan ensefalopati. Data dianalisis dengan menghitung RR untuk setiap percobaan dan mengekspresikan ketidakpastian 95% CI. Data kontinu dianalisis dengan menghitung perbedaan standar rata-rata (SMD) antara kelompok-kelompok dalam setiap percobaan dan CI mereka 95%. Heterogenitas statistik didefinisikan sebagai P-value> 0,10 (chi2) atau I2> 25%.
Hasil
Empat percobaan dengan total 233 pasien dilibatkan. Suplementasi zinc oral dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam kinerja pada tes koneksi nomor (SMD - 0,66, 95% CI - 1,09 ke - 0,22) melaporkan dalam tiga uji (n = 189), tapi tidak dengan penurunan kekambuhan ensefalopati (RR 0,64, 95% CI 0,26-1,59) melaporkan dalam dua percobaan (n = 169). Hasil klinis penting lainnya (mortalitas, morbiditas terkait hati, kualitas hidup) tidak dilaporkan.
kesimpulan
Suplementasi seng Oral meningkatkan kinerja pada tes koneksi nomor, tetapi tidak ada bukti tentang hasil klinis atau biokimia lain yang tersedia.
(Gebby Pratama Putri)
Penyederhanaan pilihan sehat: studi kualitatif kegiatan berbasis Format label nutrisi fisik
Jonas J Swartz, Sunaina Dowray, Danielle Braxton, Paul Mihas and Anthony J Viera
latar belakang
Penelitian ini menggunakan kelompok fokus untuk pilot dan mengevaluasi format label nutrisi baru dan memperbaiki desain label. Kegiatan setara label informasi kalori hadir secara fisik dalam hal jumlah aktivitas fisik yang akan diperlukan untuk mengeluarkan kalori dalam item makanan tertentu.
metode
Tiga kelompok fokus dengan total dua puluh peserta mendiskusikan pilihan makanan dan pelabelan gizi. Mereka menyediakan informasi tentang pemahaman, kegunaan dan penerimaan label. Sebuah proses coding sistematis digunakan untuk menerapkan kode deskriptif untuk data dan untuk mengidentifikasi tema dan sikap yang muncul.
hasil
Peserta dalam ketiga kelompok mampu memahami format label. Pembahasan mengenai Format label difokuskan pada isu-isu termasuk jenis kelamin dari sosok yang digambarkan, kebugaran fisik gambar, preferensi untuk berjalan atau berlari label, dan preferensi untuk informasi dalam mil atau menit. Umpan balik dari kelompok fokus sebelumnya digunakan untuk memperbaiki label dalam proses yang berulang.
kesimpulan
Berbeda dengan label kalori, peserta ditunjukkan label aktivitas fisik bertanya dan menjawab, "Bagaimana label ini berlaku untuk saya?" Pergeseran menuju pemahaman pribadi dapat menunjukkan bahwa aktivitas fisik label menawarkan keuntungan lebih dari label nutrisi yang tersedia saat ini.
(Gebby Pratama Putri)
Langganan:
Postingan (Atom)