Mengunyah pinang dan sindrom metabolik: bukti hubungan berbahaya

Kashif Shafique^1,2*, Mubashir Zafar¹, Zeeshan Ahmed¹, Naveed A Khan³, Muhammad A Mughal⁴ and Fauzia Imtiaz⁵

AbstrakLatar belakang
Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa pinang mengunyah kacang memiliki hubungan dengan sindrom metabolik. Pinang mengunyah pinang terus meningkat dan begitu juga sindrom metabolik yang merupakan penyebab utama kematian kardiovaskular di negara berkembang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan baku pinang dan pinang mengunyah dengan aditif tembakau dan sindrom metabolik.Metode
Penelitian potong lintang dilakukan pada populasi Karachi, Pakistan. Simple random sampling tersirat menggunakan daftar pemilih sebagai kerangka sampling. Sebuah kuesioner rinci tentang rincian demografis semua mata pelajaran diisi dan informed consent diperoleh untuk pengambilan sampel darah. Analisis regresi logistik dilakukan untuk menyelidiki hubungan antara mengunyah pinang dan sindrom metabolik.Hasil
Dari 1.070 orang, 192 (17,9%) memiliki sindrom metabolik dengan signifikan lebih tinggi (p-value <0,001) prevalensi perempuan (26,3%) dibandingkan dengan laki-laki (11,4%). Delapan orang (11,1%) di kalangan non pengguna memiliki sindrom metabolik sementara (p-value <0,001) proporsi yang lebih tinggi dari keduanya, baku pengguna pinang (n = 67, 29%) dan pengguna pinang dengan aditif tembakau (n = 45, 38.5 %) memiliki sindrom metabolik.
Rasio odds mentah untuk obesitas sentral di kalangan pengguna baku buah pinang adalah 1,46 (95% CI 1,07-1,98) dan di antara pinang pengguna kacang dengan aditif tembakau 2,02 (95% CI 1,36-3,00), hipertensi pada baku buah pinang kelompok pengguna adalah 1,31 (0,96-1,78) dan di antara pinang pengguna kacang dengan aditif tembakau kelompok adalah 2,05 (95% CI 1,38-3,04). Sebuah hubungan positif yang signifikan dari baku buah pinang sindrom metabolik mengunyah dan ditemukan di antara laki-laki (crude OR 2,74, 95% CI 1,52-4,95) dan perempuan (crude OR 3.80, 95% CI 2,32-6,20). Demikian pula, hubungan positif yang signifikan ditemukan berkaitan dengan baku buah pinang dengan aditif tembakau mengunyah antara laki-laki (crude OR 5,46, 95% CI 2,73-10,91) dan perempuan (crude OR 4,32, 95% CI 2,41-7,72). Asosiasi ini tetap signifikan penyesuaian untuk usia, kelas sosial.Kesimpulan
Studi ini menunjukkan hubungan antara berbahaya pinang mengunyah dan sindrom metabolik. Efek buruk yang bahkan lebih kuat di antara pinang pengunyah dengan aditif tembakau. Penelitian lebih lanjut dengan data longitudinal dapat membantu untuk memahami hubungan sementara antara mengunyah pinang dan sindrom metabolik.
Latar belakang
Sindrom metabolik telah menjadi salah satu tantangan kesehatan masyarakat utama di seluruh dunia [1]. Sindrom metabolik didefinisikan sebagai sekelompok faktor risiko berbahaya (terutama untuk penyakit jantung), yang meliputi diabetes, pra-diabetes (kadar glukosa darah yang meningkat), obesitas perut, kadar kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi [1]. Ada telah tumbuh minat dalam kelompok faktor risiko kardiovaskular terkait erat karena kelompok ini adalah risiko lebih tinggi terkena kedua penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Pinang mengunyah kacang telah baru-baru dikaitkan dengan sindrom metabolik [2]. Sekitar 600 juta orang mengunyah Pinang di seluruh dunia membuat keempat zat yang paling umum setelah nikotin, etanol dan kafein [3]. Pinang mengunyah kacang telah dikaitkan dengan perkembangan kanker mulut dan esofagus, karsinoma hepatoseluler [4-6] dan lebih baru-baru ini dengan sindrom metabolik [7-9].
Dua studi sebelumnya telah menyarankan bahwa pinang pengunyah secara signifikan lebih mungkin untuk memiliki sindrom metabolik sampai dengan peningkatan dua kali lipat risiko dibandingkan dengan non-pengguna [10,11]. Selain itu, beberapa penelitian lain telah berusaha untuk menguji hubungan antara pinang mengunyah pinang dan komponen sindrom metabolik terutama obesitas [12,13] dan diabetes mellitus [14,15]. Tiga penelitian melaporkan peningkatan risiko obesitas umum dan pusat antara pinang pengunyah dibandingkan dengan non-pengguna [11-13]. Peningkatan risiko yang dilaporkan dalam studi ini berkisar antara 30% sampai dua kali lipat [11-13]. Selain itu, dua penelitian lain melaporkan 30% peningkatan kemungkinan diabetes mellitus dan hiperglikemia kalangan pengguna pinang dibandingkan dengan non-pengguna [14,15].
Hal ini penting untuk memahami apakah hubungan antara pinang dan sindrom metabolik tetap sama antara berbagai jenis pinang [3,16]. Baru-baru ini, ada kecenderungan dari mengunyah pinang dengan aditif terutama nikotin - yang mungkin lebih buruk daripada pinang baku. Oleh karena itu, penting untuk memeriksa efek dari pinang mengunyah pinang (dengan dan tanpa aditif) pada profil metabolik individu kesehatan. Tidak ada bukti sebelumnya yang memeriksa efek seperti mengunyah pinang dengan aditif tembakau dan sindrom metabolik. Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan mengunyah pinang dengan atau tanpa aditif dan sindrom metabolik.Metode
Ini adalah studi cross sectional yang dilakukan di Karachi kota baru, Karachi, Pakistan wilayah populasi perkiraan 1 juta. Individu yang dipilih melalui simple random sampling dari kerangka sampling dari daftar pemilih. Sampel dihitung dengan menggunakan software WHO untuk sampel penentuan ukuran dalam studi kesehatan. Ukuran sampel dihitung berdasarkan proporsi prevalensi pinang mengunyah seperti yang dilaporkan oleh penelitian sebelumnya [3]. Untuk menghitung ukuran sampel dengan menggunakan proporsi 28,9% pada tingkat kepercayaan 95% dan terikat kesalahan 3%, ukuran sampel diperkirakan diperlukan adalah 1475. Jumlah 1500 orang direkrut untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Peserta dilibatkan antara usia 16 sampai 75 tahun. Pra-diuji dikelola sendiri kuesioner yang termasuk rincian sosio-demografi, kebiasaan gaya hidup dan sejarah penyakit kronis yang dikenal, penggunaan saat ini dan masa lalu obat. Sebuah data kolektor terlatih dipekerjakan, dia mengumpulkan data dan sampel serum darah diambil dan dikirim ke laboratorium untuk melakukan investigasi biokimia dan hematologis darah.
Diabetes Federation (IDF) nilai internasional digunakan untuk obesitas sentral, trigliserida meningkat, mengurangi HDL, mengangkat BP dan Hiperglikemia [17]. Menurut definisi baru bagi seseorang untuk didefinisikan sebagai memiliki sindrom metabolik harus memiliki obesitas sentral ditambah dua dari empat faktor yang meliputi mengangkat trigliserida (TG) (≥ 1,7 mmol / L atau perawatan spesifik untuk kelainan lipid), dikurangi High Density Lipoprotein (HDL) kolesterol (<1,03 mmol / L pada pria dan <1,29 mmol / L pada wanita atau perawatan spesifik untuk kelainan lipid), peningkatan tekanan darah (tekanan darah sistolik ≥ 130 atau tekanan darah diastolik ≥ 85 atau pengobatan sebelumnya didiagnosis hipertensi) dan mengangkat glukosa plasma puasa (≥ 5,6 mmol / L atau sebelumnya didiagnosis diabetes tipe 2) [17]. Untuk menentukan obesitas perut kita digunakan Asia Selatan yang spesifik memotong di mana lingkar pinggang untuk pria ≥ 90 cm dan wanita ≥ 80 dianggap sebagai obesitas [17]. Persetujuan etis diberikan oleh komite etik independen di Afra Rumah Sakit Umum, Faisalabad, Pakistan. Formulir izin dan kuesioner dikembangkan dalam bahasa Inggris dan Urdu untuk menyebarkan tujuan dari studi penelitian kepada para peserta dan persetujuan tertulis diperoleh sebelum wawancara.Investigasi
Sampel darah diambil untuk menyelidiki hitung darah lengkap, profil lipid dan glukosa darah. Digunakan Sysmex Pouch counter (Sebuah mesin otomatis oleh S Ejaz uddin & co) untuk hitung darah lengkap. Untuk hitung darah lengkap, kami mengambil 5 ml darah dalam vaccutainer top ungu (mengandung etilen diamin tetra asam asetat di dalamnya di dalamnya) dan setelah 5 menit pencampuran pada rotator, sampel berlari dalam mesin dan hasil yang diperoleh.Analisis statistik
Software Stata versi 11 (StataCorp, College Station, TX, USA) digunakan untuk menganalisis data yang dikumpulkan. Peserta dibagi menjadi tiga kategori berdasarkan pinang kebiasaan mengunyah, yaitu pengguna non, pengguna pinang mentah dan buah pinang dengan aditif yang digunakan. Obesitas sentral didiagnosis dengan menggunakan pengukuran lingkar pinggang dan etnis tertentu nilai cut off [17]. Rata-rata dan deviasi standar dihitung untuk variabel kontinyu dan frekuensi untuk variabel kategori. Regresi logistik univariat dan multivariat digunakan untuk memperkirakan odds ratio mentah dan disesuaikan untuk sindrom metabolik menggunakan kacang demografi dan pinang mengunyah co-variates. Kami juga membandingkan perbedaan gender dalam keberadaan sindrom metabolik dan komponen-komponennya. Analisis umur-berlapis juga dilakukan untuk menguji hubungan antara mengunyah pinang dan sindrom metabolik. Semua tes signifikansi dua ekor dengan tingkat signifikansi 0,05%.

 

(Gebby Pratama Putri)